Приложение № 1 к Политике конфиденциальности ИП Дорн М.Я.

ФОРМА

ИП Дорн М.Я.

633448, Новосибирская обл, Тогучинский р-н, Борцово с, Зеленая ул, дом 5

ОГРНИП 310547631600161

от ____________________________________________ (Ф.И.О. субъекта персональных данных) Адрес электронной почты: _______________________

 

 

Отзыв согласия на обработку персональных данных

Я,____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных данных) в ответ на запрос согласия на обработку персональных данных на сайте https://smartword.ru/, владельцем которого является ИП Дорн М.Я., выразил(а) свое согласие путем проставления «галочки» при оформлении заявки. Согласие на обработку своих персональных данных я дал(а) на условиях, указанных в Согласии и Политике конфиденциальности ИП Дорн М.Я. на сайте.
На основании ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю об отзыве указанного согласия на обработку персональных данных с даты получения настоящего отзыва ИП Дорн М.Я.
"____" ______________ _____ г.
Субъект персональных данных: ________________________/_______________/
(подпись) (Ф.И.О.)